ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ

Суббота, 9 июля 2011 г.
Рубрика: Основы ЭКГ
Метки: |
Просмотров: 11379

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ

Надо думать, от Вашего внимания не ускользнуло, что "не подконтрольными" отведениям от конечностей остаются передняя стенка, ее лередне-боковые отделы и веркушка сердца. Этот пробел восполняют грудные (прекордиальные) отведения, разработанные Вильсоном (Wilson, 1946). Они регистрируют ЭДС сердца в горизонтальной плоскости.

Активный электрод помещается в стандартных точках на поверхности грудной клетки. К нему подсоединяется провод, маркированный белым цветом. Роль отрицательного электрода выполняет так называемый объединенный электрод Вильсона, который образуется путем соединения через дополнительное сопротивление трех конечностей рук и левой ноги. Потенциал объединенного электрода близок к нулю.

Обычно снимают 6 грудных отведений, помечаемых символом потенциала V. В зависимости от конструкции прибора (одноканальный или многоканальный) электроды поочередно или сразу

устанавливают в следующих позициях (рис. 6):

V1 у правого края грудины в IV межреберье,

V2 у левого края грудины в IV межреберье,

V3 между электродами 2, и 4,,

V4 по левой срединно-ключичной линии в V межреберье,

V5 по передней аксиллярной линии на уровне (на горизонтали) электрода V4,

V6 по средней аксиллярной линии на уровне (на горизонтали) электродов V4„и V5

Оси грудных отведений представлены линиями, соединяющими условный электрический центр сердца с местами наложения электродов.

Понять, какие отделы миокарда контролируют грудные отведения, помогает тот же рис. 6. При нормальном анатомическом положении сердца электроды V1, и V4, располагаются над правым желудочком, V3 над межжелудочковой перегородкой, V4 над верхушкой, V5, и V6 над передне-боковой и боковой стенкой левого желудочка.

В ряде случаев с целью верификации патологии заднедиафрагмальных (нижних) отделов, т.е, задней стенки левого желудочка, прибегают к регистрации грудных отведений V7-9 . Электроды

V7-9 помещают на горизонтали V4-6, соответственно по задней аксиллярной, лопаточной и паравертебральной линиям.

Грудные отведения

Источники: А. П. Мешков - Азбука клинической ЭКГ

А.В. Струтынский - Электрокардиограмма: анализ и интерпретация