Изменение электрокардиограммы при аритмиях сердца

Вторник, 19 июля 2011 г.
Рубрика: Основы ЭКГ
Метки: |
Просмотров: 7623

Изменение электрокардиограммы при аритмиях сердца

Не вступая в противоречие с теорией, все расстройства сердечного ритма допустимо разделить на две большие группы:

обусловленные нарушением образования импульса возбуждения;

обусловленные нарушением проведения импульса возбуждения.

В широком смысле слова понятие "аритмии' включает обе группы, в более узком только первую (М.С.Кушаковский, H.Б. Журавлева, 1981). Основную часть второй группы составляют "блокады сердца".

В электропатофизиологическом понимании аритмии могут быть намотопическими, или номотопными и эктопическими, или гетеротопными. При номотопических аритмиях нарушение генерации импульсов возбуждения происходит в самом CA-узле, при эктопическнх аритмиях источник импульсообразования располагается вне СА-узла.

Эктопическая активность проявляет себя в двух принципиально отличных ситуациях. Во-первых, при угнетении активности СА-узла до уровня более низкого, чем у подлежащих пейсмекерных клеток. В таких случаях инициатива ведения ритма перехо- дит к резервным центрам автоматизма II или III порядка. Это так называемые пассивиые зктопические аритмии медленные замещающие ритмы или отдельные (выскальзывающие) активации из предсердий, АВ-соединения или желудочков. Во-вторых, при нормальной активности СА-узла, когда в соподчиненных пейсмекерных образованиях формируется высококонкурентный очаг (или очаги) возбуждения. Такие аритмии называют активными. На их долю приходится абсолютное большинство нарушений ритма сердца.

Источники: А. П. Мешков - Азбука клинической ЭКГ

А.В. Струтынский - Электрокардиограмма: анализ и интерпретация