НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ

Суббота, 31 июля 2010 г.
Рубрика: Руководство фельдшера
Метки:
Просмотров: 24967

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ

Каждый врач-педиатр должен владеть основательными знаниями и умениями, касающимися оказания неотложной помощи ребёнку при критических состояниях, тяжёлых заболеваниях и несчастных случаях. Быстрое развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами,  к  которым относятся  анатомо-физиологические особенности  детского  организма, несовершенство нейрогуморальной  регуля-

ции, а зачастую неблагоприятный преморбидный фон.

Перед  врачом-педиатром,  оказывающим  первую медицинскую  помощь, стоят следующие задачи:

  диагностика угрожающего состояния,

  оказание неотложной помощи,

  принятие решения о необходимости и месте госпитализации.

Диагностика сводится к выявлению патологических синдромов, оценке степени их тяжести, решению вопросов об экстренности лечебно-тактических мероприятий. При сборе анамнеза в первую очередь выясняют следующие вопросы:

 Какие обстоятельства предшествовали началу заболевания.

 В чём первоначально проявилось ухудшение состояния ребёнка.

 Сколько времени прошло с момента данного ухудшения.

Учитывается и наличие отягощающих факторов, в особенности у детей раннего возраста (течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов, предрасположенность к аллергии).

При угрожающем  состоянии происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребёнка или есть опасность её возникновения. При обследовании  ребёнка  выявляют  признаки  декомпенсации  дыхания, кровообращения и степень угнетения ЦНС.

 Клинические признаки декомпенсации и остановки дыхания

 Изменение цвета кожных покровов (цианоз кожи и слизистых).

 Полное  отсутствие  дыхательных  движений  или  патологический  тип дыхания (судорожное, поверхностное, глубокое редкое).

 Признаки декомпенсации кровообращения и остановки сердца

 Предвестники остановки  сердца — резкое падение АД (50—60/40-30 мм рт.ст.), тахикардия или брадикардия, изменение цвета кожных покровов (бледность, цианоз, мраморность).

 Признаки  внезапной  остановки  сердца —  отсутствие  пульсации  на периферических,  а  затем  и  на  сонных  артериях,  бледность  кожи  и слизистых, отсутствие сердечных тонов при аускультации, расширение зрачков.

 Признаки угнетения ЦНС

 Различные степени нарушения сознания.

 Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

 Снижение или повышение мышечного тонуса.

 Судороги.

 Понижение температуры тела.

Обследование  ребёнка  завершается  выявлением  ведущего  патологического  синдрома  с  целью  принятия  экстренных  лечебно-тактических решений. Основная цель неотложной терапии на догоспитальном это оказание минимально  достаточного  объёма  помощи,  без  которого жизнь больного  ребёнка  остаётся  под  угрозой.  После  оказания  экстренной помощи  дальнейшее  лечение  больного  может  быть  продолжено  в стационаре.