Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 195

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 196

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 197

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 198

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 199

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 200

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 201

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 204

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 205

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 206

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 207

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 208

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 209

Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/linmedr/public_html/application/maxsite/common/page.php on line 210
Новое в сердечно-легочной реанимации - руководство фельдшера

Новое в сердечно-легочной реанимации.

Вторник, 7 июня 2011 г.
Рубрика: Руководство фельдшера
Метки:
Просмотров: 30457
Подписаться на комментарии по RSS

Новое в сердечно-легочной реанимации.

Выполнение сердечно-легочной реанимации (СЛР)

    Частота компрессионных сжатий должна составлять не менее 100 сжатий в минуту.

    Руки реаниматора располагаются по середине грудины.

    Глубина вдавливания должна составлять не менее 5см для взрослых, 4см у грудных детей и 5см у детей.

    Интервалы между сжатиями грудной клетки должны быть минимальными.

    Соотношение "сжатие - вдох" 30:2 при оказании помощи взрослым, детям и грудным детям одним реаниматором(15:2) 2 реаниматора.

    Прекардиальный удар отменен.

    Искусственное дыхание выполняется приблизительно с частотой 1 вдох каждые 6-8 секунд (8-10 вдохов в минуту), следует избегать избыточной вентиляции легких.

    Базовая СЛР: 5 циклов 30:2 в течении 2 минут

Последовательность выполнения сердечно-легочной реанимации

Последовательность реанимационных мероприятий A-B-C (освобождение дыхательных путей, ИВЛ, ЗМС) заменена последовательностью C-A-B (ЗМС, освобождение дыхательных путей, ИВЛ).

Основания: остановка сердца и наибольший уровень выживаемости после остановки сердца чаще происходит за счет фибрилляции желудочков. Наиболее важными начальными мероприятиями по поддержанию жизнедеятельности таких пациентов являются компрессионные сжатия грудной клетки и своевременная дефибрилляция

При использовании последовательности А-В-С компрессионные сжатия зачастую выполняются с задержкой, пока лицо оказывающее помощь, освобождает дыхательные пути для ИВЛ, достает и монтирует устройство для проведения ИВЛ. При использовании последовательности С-А-В, компрессионные сжатия будут выполнятся с минимальной задержкой.

Компрессионные сжатия обеспечивают жизненно важный приток крови и доставку кислорода и энергии к сердцу и мозгу, стимулируют кровоток за счет повышения внутригрудного давления и непосредственного сжатия сердца, спонтанно могут восстановить дыхание.

Применение лекарственных препаратов при сердечно легочной реанимации

При СЛР применяют адреналин, кордарон, магнезия.

Атропин применяется только если остановка сердца вызвана полной блокадой.

Препараты вводятся только внутривенно, эндотрахеальный путь введения запрещен.

Алгоритм выполнения сердечно-легочной реанимации

Фибрилляция желудочков , наибольший процент успешных реанимаций.

    Базовая СЛР: 5 циклов 30:2 в течении двух минут

    На третьей минуте дефибрилляция (нельзя трижды наносить мощный заряд) Мощность заряда выбирает сам медработник в зависимости от массы тела, выраженности подкожно жирового слоя. Энергия последующих импульсов должна быть не ниже, а если возможно выше, первого импульса.

    Базовая СЛР в течении двух минут

    Дефибрилляция

    Базовая СЛР в течении двух минут

    Дефибрилляция

    Базовая СЛР в течении двух минут

    Дефибрилляция

    Лекарственные препараты вводятся после третьего разряда: адреналин 1,0 на физ. р-ре, кордарон 150мг, магнезия, магнезия вводится как "шаг отчаяния"

    Вновь с первого пункта

    Реанимация продолжается до 30 минут или до появления признаков жизнедеятельности.

Асистолия. 10-20% успешных реанимаций.

    Базовая СЛР: 5 циклов 30:2 в течении двух минут

    Постоянно оцениваем ритм, если произошла фибрилляция, алгоритм меняется на фибрилляцию

    Если остается асистолия - вводим адреналин 1,0 на физ. р-ре

    5 циклов 30:2 в течении 2 минут

    адреналин вводится через каждые 4 минуты

    Реанимация продолжается до 30 минут или до появления признаков жизнедеятельности.

Идеовентрикулярный ритм. 3% успешных реанимаций

    Алгоритм как при асистолии

    Реанимация продолжается до 30 минут или до появления признаков жизнедеятельности.

Клиническая смерть Длится 5 минут, при гипотермии дольше. Если вовремя приезда бригады скорой помощи СЛР проводится, несмотря на ошибки, продолжаем ее проводить.

Дефибрилляция детей

Оптимальный уровень заряда при дефибрилляции детей неизвестен. Дефибрилляционный заряд может подаваться с энергией 2-4 Дж на кг. Первый 2 Дж на кг, последующие 4 ДЖ на кг.

При дефибрилляции грудных детей рекомендуется использовать ручной дефибриллятор или АНД(автоматический наружный дефибриллятор с системой ослабленного разряда.

Комментариев: 1

  1. спасибо за информацию.добавьте пожалуйста противопоказания-травмы не совместимые с жизнью-онкозаболевания в терминальной стадии

Оставьте комментарий!

Если вы уже зарегистрированы как комментатор или хотите зарегистрироваться, укажите пароль и свой действующий email. При регистрации на указанный адрес придет письмо с кодом активации и ссылкой на ваш персональный аккаунт, где вы сможете изменить свои данные, включая адрес сайта, ник, описание, контакты и т.д., а также подписку на новые комментарии.

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

(обязательно)