Особенности и тактика оказания неотложной помощи детям

Понедельник, 26 июля 2010 г.
Рубрика: Руководство фельдшера
Метки:
Просмотров: 23258

Особенности и тактика оказания неотложной помощи детям

Последовательность  действий  врача  СМП  на  догоспитальном  этапе  заключается  в  оценке  симптомов  патологического  состояния  больного,  которые  реализуются  в  поставленном  диагнозе,  назначении  и  выполнении соответствующих диагнозу экстренных лечебных мероприятий по жизненным показаниям, что можно обозначить как первичное тактическое решение. Затем врач уточняет поставленный диагноз и определяет дальнейшие тактические мероприятия оказания медицинской помощи (оставить ребёнка

дома  или  его  госпитализировать).  При  выработке  тактического  решения важно помнить, что декомпенсация состояния у детей наступает быстрее, чем у взрослых.

Осмотр ребёнка предусматривает следующие особенности.

- Необходимость продуктивного контакта с его родителями или опекунами  для  сбора  анамнеза и обеспечения  спокойного  состояния  больного при осмотре.

 Важность получения ответов на вопросы:

  причина обращения за экстренной помощью;

  обстоятельства заболевания или травмы;

  длительность заболевания;

  время ухудшения состояния ребёнка;

  средства и препараты,   использованные ранее до прибытия врача СМП.

- Необходимость  полного  раздевания  ребёнка  в  условиях  комнатной температуры при хорошем освещении.

 Соблюдение правил асептики при осмотре ребёнка, особенно при оказании помощи новорождённым с обязательным использованием чистого халата поверх форменной одежды.

Возможны следующие варианты тактических действий врача СМП.

- Решение оставить ребёнка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику, если:

 заболевание не угрожает жизни больного и не приведёт к его инвалидизации;

 состояние улучшилось до удовлетворительного и остаётся стабильным;

 материально-бытовые условия жизни ребёнка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.

- Решение о госпитализации ребёнка в случае, если:

 характер  и  тяжесть  заболевания  угрожают  жизни  больного  и  могут привести к его инвалидизации;

 неблагоприятный  прогноз  заболевания,  неудовлетворительное  социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара;

 требуется постоянное медицинское наблюдение за больным.

Если ребёнок в состоянии декомпенсации остаётся дома в связи с отказом родителей или опекуна от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу станции СМП и действовать по его указанию. Любой отказ от  осмотра,  медицинской  помощи,  госпитализации  должен  быть зафиксирован  в  карте  вызова  врача  СМП  и  подписан  родителем  или опекуном  ребёнка.  В  случае,  если  пациент  или  родитель (или  опекун) ребёнка  не  хочет  оформить  отказ  от  госпитализации  в  установленной законом  форме,  то  необходимо  привлечь  не  менее  двух свидетелей  и зафиксировать отказ.